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越谷市
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越谷市役所

〒343-8501 埼玉県越谷市越ヶ谷四丁目2番1号(地図・庁舎案内開庁日時のご案内) 電話:048-964-2111(代表)(各課直通番号


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埼玉県知事免許の申請について

更新日:2017年10月5日

【目次】

准看護師

新規申請
必要書類等

備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:准看護師免許申請書

医師の診断書

発行の日から3か月以内のもの
保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:医師の診断書
診断項目:視覚機能、聴覚機能、音声・言語機能、精神機能、麻薬・大麻・あへん中毒の有無

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
 (※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの (※5)

免許資格を証する書類

合格証明書 または 原本照合した合格証書の写し

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3)  平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金  5,800円

印鑑  (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。

名簿(籍)訂正・書換え申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:准看護師簿訂正・免許証書換え交付申請書

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
(除籍抄本 もしくは 除籍謄本 または改製原戸籍を要する場合あり)
 (※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの (※5)

免許証

現在所持している免許証

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金 3,600円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


※他都道府県知事免許の場合は書類・手数料などが異なりますのでお問合せください


・氏名または本籍(都道府県)を2回以上変更している方の戸籍抄本または戸籍謄本は、免許証の氏名(または本籍)から現在の氏名(または本籍)までの変遷がわかるものを提出してください。

再交付申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:准看護師免許証再交付申請書

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
または本籍地記載の住民票の写し
 (※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの (※5)

免許証

き損した場合のみ

公的な本人確認書類

運転免許証、パスポート、健康保険証など

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金 4,300円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


※他都道府県知事免許の場合はお問合せください


・必ず本人が再交付申請をしてください。
・再交付後、旧免許証を発見したときは5日以内に返納してください。

登録抹消申請
必要事項等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:准看護師籍登録抹消申請書

除籍抄本 もしくは 除籍謄本
または 死亡診断書、死体検案書
 (※1)

失そうの場合は家庭裁判所発行の失そう宣告書
外国籍の場合は住民票の除票(国籍等の記載のあるもの)など
いずれも発行の日から6か月以内のもの

免許証

現在所持している免許証

免許証紛失申立書

免許証を紛失している場合
保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:免許証(登録証)紛失申立書

手数料 不要です。

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・申請者は戸籍法による死亡等の届出義務者(同居の親族、その他の同居者等)です。

栄養士

新規申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:栄養士免許申請書

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
または本籍地記載の住民票の写し
 (※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの
免許資格を証する書類と現在の氏名が異なる場合、住民票の添付は不可 (※5)

免許資格を証する書類

養成施設卒業者
 ・卒業証明書(原本照合した卒業証書の写しでも可)
 ・単位履修証明書(50単位以上)
試験合格者
 ・試験合格証書の写し(原本照合したもの)

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金 5,800円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。

名簿(籍)訂正・書換え交付申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:栄養士名簿訂正・免許証書換え交付申請書

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
(除籍抄本 もしくは 除籍謄本 または改製原戸籍を要する場合あり)
(※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの (※5)

免許証

現在所持している免許証

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金 3,400円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・氏名または本籍(都道府県)を2回以上変更している方の戸籍抄本または戸籍謄本は、免許証の氏名(または本籍)から現在の氏名(または本籍)までの変遷がわかるものを提出してください。

再交付申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:栄養士免許証再交付申請書

免許証

き損した場合のみ

公的な本人確認書類

運転免許証、パスポート、健康保険証など

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年度5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年度5月18日以降 62円分

手数料

現金
3,800円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・必ず本人が再交付申請をしてください。
・再交付後、旧免許証を発見したときは5日以内に返納してください。

登録抹消申請
必要事項等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:栄養士名簿登録抹消申請書

除籍抄本 もしくは 除籍謄本
または 死亡診断書、死体検案書
 (※1)

失そうの場合は家庭裁判所発行の失そう宣告書
外国籍の場合は住民票の除票(国籍等の記載のあるもので、かつ、個人番号の記載のないもの)など
いずれも発行の日から6か月以内のもの

免許証

現在所持している免許証

免許証紛失申立書

免許証を紛失している場合
保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:免許証(登録証)紛失申立書

手数料 不要です。

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・申請者は戸籍法による死亡等の届出義務者(同居の親族、その他の同居者等)です。

調理師

新規申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:調理師免許申請書

医師の診断書

発行の日から3か月以内のもの
保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:医師の診断書)
診断項目:麻薬、大麻、あへん、覚せい剤の中毒の有無

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
または本籍地記載の住民票の写し
 (※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの
免許資格を証する書類と現在の氏名が異なる場合、住民票の添付は不可 (※5)

免許資格を証する書類

養成施設卒業者
 ・卒業証明書(原本照合した卒業証書の写しでも可)
 ・単位履修証明書(960時間以上 または 32単位以上)
試験合格者
 ・試験合格証書

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金 5,800円

印鑑  (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。

名簿(籍)訂正・書換え交付申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:調理師名簿訂正・免許証書換え交付申請書

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
(除籍抄本 もしくは 除籍謄本 または改製原戸籍を要する場合あり)
(※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの (※5)

免許証

現在所持している免許証

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3)  平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円

手数料

現金 3,400円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・氏名または本籍(都道府県)を2回以上変更している方の戸籍抄本または戸籍謄本は、免許証の氏名(または本籍)から現在の氏名(または本籍)までの変遷がわかるものを提出してください。

再交付申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:調理師免許証再交付申請書

免許証

き損した場合のみ

公的な本人確認書類

運転免許証、パスポート、健康保険証など

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分  平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金
3,800円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・必ず本人が再交付申請をしてください。
・再交付後、旧免許証を発見したときは5日以内に返納してください。

登録消除申請
必要事項等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:調理師名簿登録消除申請書

除籍抄本 もしくは 除籍謄本
または 死亡診断書、死体検案書
 (※1)

失そうの場合は家庭裁判所発行の失そう宣告書
外国籍の場合は住民票の除票(国籍等の記載のあるもので、かつ、個人番号の記載のないもの)など
いずれも発行の日から6か月以内のもの

免許証

現在所持している免許証

免許証紛失申立書

免許証を紛失している場合
保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:免許証(登録証)紛失申立書

手数料 不要です。

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・申請者は戸籍法による死亡等の届出義務者(同居の親族、その他の同居者等)です。

製菓衛生師

新規申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:製菓衛生師免許申請書

医師の診断書

発行の日から3か月以内のもの
保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:医師の診断書
診断項目:麻薬、大麻、あへん、覚せい剤の中毒の有無

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
または本籍地記載の住民票の写し
 (※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの
免許資格を証する書類と現在の氏名が異なる場合、住民票の添付は不可 (※5)

免許資格を証する書類

試験合格証書

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分  平成29年5月18日以降 62円 

手数料

現金
5,800円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。

名簿(籍)訂正・書換え交付申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:製菓衛生師名簿訂正・免許証書換え交付申請書

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
(除籍抄本 もしくは 除籍謄本 または改製原戸籍を要する場合あり)
 (※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの (※5)

免許証

現在所持している免許証

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円 (※3) 平成29年5月18日以降530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降62円分 

手数料

現金
3,000円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・氏名または本籍(都道府県)を2回以上変更している方の戸籍抄本または戸籍謄本は、免許証の氏名(または本籍)から現在の氏名(または本籍)までの変遷がわかるものを提出してください。

再交付申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:製菓衛生師免許証再交付申請書

免許証

き損した場合のみ

公的な本人確認書類

運転免許証、パスポート、健康保険証など

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分  平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金
3,700円

印鑑  (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・必ず本人が再交付申請をしてください。
・再交付後、旧免許証を発見したときは5日以内に返納してください。

登録消除申請
必要事項等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:製菓衛生師名簿登録消除申請書

除籍抄本 もしくは 除籍謄本
または 死亡診断書、死体検案書
 (※1)

失そうの場合は家庭裁判所発行の失そう宣告書
外国籍の場合は住民票の除票(国籍等の記載のあるもので、かつ、個人番号の記載のないもの)など
いずれも発行の日から6か月以内のもの

免許証

現在所持している免許証

免許証紛失申立書

免許証を紛失している場合
保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:免許証(登録証)紛失申立書

手数料 不要です。

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・申請者は戸籍法による死亡等の届出義務者(同居の親族、その他の同居者等)です。

登録販売者

新規申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:登録販売者販売従事登録申請書

医師の診断書

発行の日から3か月以内のもの
保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:医師の診断書
診断項目:精神機能、麻薬・大麻・あへん・覚せい剤の中毒の有無

戸籍抄(謄)本 又は 住民票(本籍地記載のあるもので、かつ、個人番号の記載のないもの)
(※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの (※5)
※免許資格を証する書類と現在の氏名が異なる場合、住民票の添付は不可

免許資格を証する書類

試験合格者
 ・試験合格証書など合格を証する書類
薬種商
 ア 過去に薬種商販売業の許可を受け現在廃止している場合
  ・許可機関が発行した証明書(法人の場合は申請者が適格者であったことがわかるもの)
 イ 個人または法人で薬種商の許可を受けている場合
  ・原本照合した薬種商販売業許可証の写し

使用(雇用)証明書

(1)申請者が被雇用者(従業者)の場合に添付
(2)申請者が派遣社員の場合
 ・店舗開設者による派遣社員の使用(雇用)証明書があれば可
 ・店舗開設者の証明によらない場合は、派遣元会社の証明に以下の3点の書類を併せて添付する
  ア 派遣社員と派遣業者の関係を示す書類
  イ 派遣業者と店舗開設者との契約を示す書類
  ウ 当該店舗に派遣社員が派遣されていることがわかる書類
(3)申請者が薬局開設者または医薬品販売業者の場合
 ・薬局開設等の許可証の写しを添付
(4)薬局等の新規許可申請と併せて販売従事登録申請する場合
 保健所窓口にてご相談ください。

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分  平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金 8,700円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。

登録変更・書換え交付申請
必要書類等 備考

名簿登録事項変更届書 及び
書換え交付申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:登録販売者名簿登録事項変更届書・販売従事登録証書換え交付申請書)

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
(除籍抄本 もしくは 除籍謄本 または改製原戸籍を要する場合あり)
 (※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの (※5)

登録証

現在所持している登録証

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円分 

手数料

現金(書換え手数料)
2,600円
(※登録変更手数料は無料)

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・氏名または本籍(都道府県)を2回以上変更している方の戸籍抄本または戸籍謄本は、免許証の氏名(または本籍)から現在の氏名(または本籍)までの変遷がわかるものを提出してください。

再交付申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:販売従事登録証再交付申請書

登録証

き損した場合のみ

公的な本人確認書類

運転免許証、パスポート、健康保険証など

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分  平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金
3,700円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・必ず本人が再交付申請をしてください。
・再交付後、旧免許証を発見したときは5日以内に返納してください。

登録消除申請
必要事項等 備考

申請書及び登録証返納届

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:販売従事登録消除申請書)(埼玉県HP:販売従事者登録返納届

除籍抄本 もしくは 除籍謄本
または 死亡診断書、死体検案書
 (※1)

失そうの場合は家庭裁判所発行の失そう宣告書
外国籍の場合は住民票の除票(国籍等の記載のあるもので、かつ、個人番号の記載のないもの)など
いずれも発行の日から6か月以内のもの

登録証

現在所持している登録証

登録証紛失申立書

登録証を紛失している場合
保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:免許証(登録証)紛失申立書

手数料

不要です。

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・申請者は戸籍法による死亡等の届出義務者(同居の親族、その他の同居者等)です。

クリーニング師

新規申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可(埼玉県HP:クリーニング師免許申請書

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
 (※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの (※5)

免許資格を証する書類

原本照合した試験合格通知書の写し(※申請書に合格年月日、合格番号、合格地を記載した場合は不要)

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円

手数料

現金
5,800円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。

名簿(籍)訂正・書換え交付申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:クリーニング師免許証訂正申請書

戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本
(除籍抄本 もしくは 除籍謄本 または改製原戸籍を要する場合あり)
 (※1)

いずれも発行の日から6か月以内のもの (※5)

免許証

現在所持している免許証

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円分

手数料

現金
3,100円

印鑑  (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・氏名または本籍(都道府県)を2回以上変更している方の戸籍抄本または戸籍謄本は、免許証の氏名(または本籍)から現在の氏名(または本籍)までの変遷がわかるものを提出してください。

再交付申請
必要書類等 備考

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可
埼玉県HP:クリーニング師免許証再交付申請書

免許証

き損した場合のみ

公的な本人確認書類

運転免許証、パスポート、健康保険証など

郵便切手 (※2)

免許証の郵送を希望する場合 450円分 (※3) 平成29年5月18日以降 530円分
保健所に免許証を取りに来る場合 52円分 平成29年5月18日以降 62円分 

手数料

現金
3,600円

印鑑 (※4)

記載事項を訂正している場合は、訂正印が必要です。


・必ず本人が再交付申請をしてください。
・再交付後、旧免許証を発見したときは5日以内に返納してください。

注意事項

(※1)
住民票、戸籍抄本(戸籍謄本)などは保健所で交付できません。
越谷市役所本庁舎市民課もしくはパスポートセンター、地区センター(越ヶ谷地区センターを除く)、出張所または自動交付機にて交付しております。

証明書の交付

(※2)
収入印紙、郵便切手などは保健所では販売しておりません。
郵便局、郵便切手類販売所および印紙売りさばき所(〒マークの看板があるお店)でお買い求めください。

(※3)
保健師・助産師・看護師や栄養士・管理栄養士などで2枚以上の免許証の郵送を希望される場合は郵便切手料金が表のものと異なります。
 【2枚の場合】515円分の切手 平成29年5月18日以降 600円
 【3枚の場合】560円分の切手 平成29年5月18日以降 650円

(※4)
印鑑は、印面がゴムのもの(朱肉のいらない判子)は使用できません。

(※5)
外国籍の場合、次のファイルをご参照の上、必要書類をご提出ください。

※上記リンクは「Weblio辞書」のページを新しいウィンドウで開きます。用語解説の内容等については、「Weblio」までお問い合わせください。

お問い合わせ

保健医療部 保健所 保健総務課(総務・医事)(東越谷十丁目81番地(保健所内))
電話:048-973-7530 ファクス:048-973-7534

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越谷市役所

〒343-8501 埼玉県越谷市越ヶ谷四丁目2番1号 電話:048-964-2111(代表) 開庁時間:開庁日の午前8時30分〜午後5時15分 法人番号:6000020112224
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