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越谷市役所

〒343-8501 埼玉県越谷市越ヶ谷四丁目2番1号(地図・庁舎案内開庁日時のご案内) 電話:048-964-2111(代表)(各課直通番号


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地域包括ケアの実現に向けて、越谷市の取り組み

更新日:2015年7月10日

越谷市の地域包括ケアのあるべき姿・理想像を目指し、平成25年度からワーキングチームを設置し検討しました。

ワーキングチームの設置(平成25年5月〜平成27年6月)

設置目的

越谷市における「地域包括ケアシステム」の実現に向けて、課題及び取組みを検証し、各施策の有機的な連携と包括的な推進を図る。

ワーキングチームの組織

5つの領域(医療、介護、予防、住まい、生活支援)から選出
<医療>
・医師会
・歯科医師会
・薬剤師会
・病院医療連携室
<介護・予防>
・訪問看護ステーション
・地域包括支援センター
・介護支援専門員
<住まい>
・高齢者住宅関係者
<生活支援>
・民生委員・児童委員
・社会福祉協議会
<その他>
・有識者

ワーキングチームでの取り組み

会 議 日 時 内 容
第1回 平成25年5月30日 会議の進め方等
第2回 平成25年6月27日 5つの領域の課題
第3回 平成25年7月25日 上記課題を踏まえた、今後検討する項目について
第4回 平成25年8月29日 今後、検討する項目について
第5回 平成25年10月17日 検討項目のうち、重点的事項、部会の設置、今後の予定

検討した内容(6つの方向性)

 
1 在宅医療の充実・強化 在宅療養支援診療所の拡充
緩和ケア・ターミナルケアの推進
在宅医療、介護、福祉等の連携拠点の設置
訪問看護ステーションの充実
2 介護、福祉、住まいの充実 地域包括支援センターの地域との連携
高齢者の見守りネットワークの充実
高齢者の住まい及び生活支援の充実
予防の推進
3 情報システムの共有 関係機関の連携強化
関係機関を繋ぐ情報システムの導入
4 専門職のスキルアップ ケアマネジャーの資質の向上
地域包括支援センター職員の資質の向上
医師、歯科医師、薬剤師に対する介護保険制度の研修
5 認知症対策の強化 認知症初期集中支援チームの設置
市民後見人の養成
認知症サポーターの養成
6 地域ケア会議の推進 13地区ごとの地域ケア会議の設置
地区内の多職種の把握と選出
地域ケア会議の実施

ワーキングチームの下部組織の設置

 
  検討部会1 検討部会2
構成員 医師会、歯科医師会、薬剤師会、訪問看護ステーション、市立病院、地域包括支援センター、ケアマネの会、埼玉県立大学、老健施設 医師会、歯科医師会、薬剤師会、訪問看護ステーション、市立病院、高齢者住宅関係者、民生委員・児童委員協議会、社会福祉協議会、地域包括支援センター、ケアマネの会、埼玉県立大学、老健施設
検討する内容(越谷市が目指す方向性) 1 在宅医療の充実・強化
3 情報システムの共有
5 認知症対策の強化 
2 介護、福祉、住まいの充実
4 専門職のスキルアップ
6 地域ケア会議の推進

各検討部会での取り組み内容

検討部会1での取り組み

会 議
日 時
内  容
第1回

平成26年1月15日

各団体における連携状況や意向に関するアンケートの依頼

第2回

平成26年2月19日

医師会(在宅医療支援委員会)の取り組み状況
アンケートの回答結果

第3回

平成26年3月12日

多職種間の情報提供様式について

第4回

平成26年4月23日

連携の窓口について

第5回

平成26年5月28日

多職種間で必要な情報
救急時の病院の受け入れ体制の現状等について

第6回

平成26年6月25日

ワーキングチームへの報告について

平成26年7月 ワーキングチームにおいて中間報告

第7回

平成26年9月24日

柏市地域医療連携センター視察報告
医療・介護連携の推進について

第8回

平成26年10月22日

医療・介護連携の推進のための研修について

第9回

平成26年11月26日

医療・介護連携の推進のための研修について

第10回

平成27年1月28日

医療・介護連携の推進のための研修について
認知症支援ガイドブックについて

第11回

平成27年2月18日

認知症支援ガイドブックについて

第12回

平成27年4月30日

ワーキングチームへの報告について

認知症支援ガイドブック

検討部会2での取り組み

会 議
日 時
内  容
第1回

平成25年12月17日

越谷市における地域ケア会議の実施

第2回

平成26年1月28日

ケース検討会議の実施に向けた検討部会2での検討の進め方

第3回

平成26年2月20日

ケース検討会議の出席者の検討

第4回

平成26年3月26日

ケース検討会議の開催頻度、開催時間、開催場所の検討

第5回

平成26年4月24日

ケース検討会議の周知方法、個人情報の取扱いの検討

第6回

平成26年5月29日

地域包括支援センター向け地域ケア会議研修

第7回

平成26年6月24日

ケース検討会議まとめ、検討部会2の今後の開催予定

平成26年7月 ワーキングチームにおいて中間報告
第8回

平成26年9月25日

地域包括支援ネットワーク会議の目的、テーマ、出席者の検討

第9回

平成26年11月20日

地域包括支援ネットワーク会議の概要作成

第10回

平成27年1月29日

住まいの充実、専門職のスキルアップについて検討

第11回

平成27年3月26日

検討部会2の取組みまとめ

ワーキングチームのまとめ(平成27年6月4日開催)

各検討部会での協議結果をワーキングチームで承認されました。
今後は、平成27年度の制度改正に伴い、2025年を念頭に、地域包括ケアシステムの構築に向けた具体的事業の実施に向け、市長の附属機関である地域包括ケア推進協議会を設置します。
そのことに伴い、ワーキングチームは、発展的解消となりました。

※上記リンクは「Weblio辞書」のページを新しいウィンドウで開きます。用語解説の内容等については、「Weblio」までお問い合わせください。

お問い合わせ

福祉部 地域包括ケア推進課 地域包括総合支援センター(第二庁舎1階)
電話:048-963-9163 ファクス:048-963-9199

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