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越谷市役所

〒343-8501 埼玉県越谷市越ヶ谷四丁目2番1号(地図・庁舎案内開庁日時のご案内) 電話:048-964-2111(代表)(各課直通番号


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重度心身障害者医療費支給方法について(全国健康保険協会、健康保険組合、船員保険、共済組合、医師国保組合、建設国保組合、土建国保組合、他市区町村国民健康保険、後期高齢者医療、その他の保険)

更新日:2015年2月4日

保険診療一部負担金から高額療養費、附加給付等他の制度による支給分を除いた額を支給します。

現物給付
(市内医療機関等)
月21,000円未満の場合は窓口支払いなし
1医療機関の入・通院別
(月半ばで21,000円以上となった場合は、月の初めまで遡ってお支払いしてください。(償還払いにより支給します。)
【窓口支払なしの注意点】
現物給付が始まっていない医療機関等もありますので、受診の際は医療機関等で必ずお尋ねください。
償還払い 保険診療一部負担金から高額療養費、附加給付等他の制度による支給分を除いた額を支給
(1) 市内の医療機関で支払いした医療費
  (月21,000円以上の医療費、現物給付が始まっていない医療機関等の医療費)
(2) 柔道整復(整骨・接骨)・鍼・灸
(3) 市外医療機関等での診療分
(4) 受給資格開始から受給者証を交付した月までの医療費
(5) 治療用装具(医師が必要と認めた補装具で、保険者の療養の給付後の一部負担金)

【保険診療分であっても重度医療費助成対象としないもの】
  (1) 社会保険等加入者の長期高額疾病の薬局分一部負担金 
      保険者から高額療養費として支給されますので、保険者に請求して下さい。
  (2) 学校管理下における病気やけがの場合
      スポーツ振興センターより医療費が支給される可能性がありますので、通学されている学校へ申請してください。
  (3) 労災(仕事中のけが)、第三者行為(交通事故やけんかにあったとき)
  (4) 精神病床への入院費(精神障がい者保健福祉手帳1級の方で、埼玉県後期高齢者医療広域連合等の障がい認定を受けていない方)

償還払いの医療費支給までの流れ

随時、受付しています。一か月分の領収書をまとめて提出してください。
 (1)医療費請求書を作成(下記請求書記入例参照)
 (2)10日締めの末日払いです。 
    10日が閉庁日の場合はその前の平日が締切りです。
    末日が閉庁日の場合はその前の平日に振込みます。
 (3)翌月の上旬に支払決定通知書を発送します。
 ※毎月10日までに提出された前月診療分までの医療費を計算します。
 ※請求権は5年ですが、速やかなご提出をお願いします。

【下記の場合は速やかに障害福祉課に届出をしてください】
変更又は喪失届の提出をお願いします。下記のものをご持参ください。
 (1)保護者の変更があったとき(印鑑、受給者証)
 (2)加入医療保険の変更があったとき(印鑑、受給者証、保険証)
 (3)振込先の変更をしたいとき(印鑑、受給者証、預金通帳)
 (4)受給者の氏名・住所に変更があったとき(印鑑、受給者証、保険証)
 (5)障がい程度に変更があったとき(印鑑、障害者手帳、受給者証)
 (6)受給者が死亡したとき(受給者証、代表相続人の印鑑、代表相続人の預金通帳)
 ※印鑑は認印で構いません

高額療養費及び付加給付金について

全国健康保険協会管掌保険(政府管掌保険)、船員保険証をお持ちの方
窓口で支払った医療費が高額になった場合は、高額療養費を除いた額を支給します。
高額療養費は、保険者に申請して認められると支給されますので、重度医療費を請求する時は、支給後に送付される高額療養費等支給決定通知書を一緒に提出してください。高額療養費の決定には3ヶ月以上かかります。
自己負担限度額については、各自、保険者に確認してください。

健康保険組合、共済組合保険、その他の保険証をお持ちの方
医療費を窓口で支払った場合、保険組合等から給付される額《高額療養費・附加給付金額(保険組合によって金額は異なります)》を除いた額を支給します。重度医療費を請求する時は、支給後に送付される高額療養費・附加給付金等支給通知書も一緒に提出してください。高額療養費の決定には3ヶ月以上かかります。
自己負担限度額については、各自、保険者に確認してください。

世帯合算による高額療養費、高額医療・高額介護合算療養費の支給があった場合

障害福祉課から支給した医療費の返還が生じますので、障害福祉課にご連絡をお願いします。

重度心身障害者医療費請求書の作成方法

医療費請求書の作成方法

請求書記入例

請求書記入例

※上記リンクは「Weblio辞書」のページを新しいウィンドウで開きます。用語解説の内容等については、「Weblio」までお問い合わせください。

お問い合わせ

福祉部 障害福祉課(第三庁舎1階)
電話:048-963-9164 ファクス:048-963-9171

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