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重度心身障害者医療費支給方法について(越谷市が発行した国民健康保険、後期高齢者医療保険に加入されている方)

更新日:2019年1月1日

支給方法について

保険診療一部負担金の全額を医療費助成し、高額療養費の申請・受領は障害福祉課で行います。

現物給付
(市内医療機関等)

医療機関等(医科、歯科、調剤薬局)の窓口や指定訪問看護事業者に医療費の支払をせずに医療費助成金の支給を受ける方法
【窓口支払なしの注意点】

保険診療一部負担金の全額が窓口支払なし。
 現物給付に対応していない市内の医療機関もありますので、受診の際は医療機関等で必ずお尋ねください。
 受給者証を忘れて提示できない場合等、現物給付できなくなることもありますのでご注意ください。

償還払い

医療機関等の窓口で一旦医療費の支払をして、後から医療費助成金の支給を受ける方法
(1)保険診療一部負担金の全額を支給
(2)市内の医療機関等で支払った医療費
  (現物給付に対応していない医療機関等の医療費等)
(3)医師の同意書又は診断書によるはり・きゅう・マッサージの施術に係る療養費
(4)柔道整復師(整骨院・接骨院)の骨折・脱臼・打撲・捻挫の施術に係る療養費
(5)市外の医療機関等で支払った医療費
(6)受給資格開始から受給者証を交付した月までの医療費
(7)治療用装具(医師が必要と認めた補装具で、保険者の療養の給付後の一部負担金)

保険診療分であっても助成対象としないもの
 (1)学校等の管理下における病気やけがに係る医療費
    スポーツ振興センターから医療費(災害共済給付)が支給される可能性がありますので、学校等へ申請してください。 
 (2)労災(仕事中のけが)、第三者行為(交通事故やけんかによるけが)に係る医療費 
 (3)精神病床への入院費(精神障がい者保健福祉手帳1級の方で、埼玉県後期高齢者医療広域連合の障がい認定を受けていない方)

償還払の医療費支給までの流れ

随時、受付しています。一か月分の領収書をまとめて提出してください。
 (1)医療費請求書を作成(下記請求書記入例参照)
 (2)10日締めの末日払いです。 (12月を除く)
    10日が土・日曜日、休日の場合はその前の開庁日が締切りです。
    末日が土・日曜日、休日の場合はその前の開庁日に振り込みます。
 (3)12月の支払日は翌年1月4日(土・日の場合は直後の月曜日)です。
 (4)翌月の上旬に支払決定通知書を発送します。
 ※毎月10日までに提出された前月診療分までの医療費を計算します。
 ※請求権の時効は5年ですが、速やかなご提出をお願いします。

【下記の場合は速やかに障害福祉課に届出をしてください】
受給資格内容等変(喪失)届の提出をお願いします。下記のものをご持参ください。
 (1)保護者の変更があったとき(印鑑、受給者証)
 (2)加入医療保険の変更があったとき(印鑑、受給者証、保険証)
 (3)振込先の変更をしたいとき(印鑑、受給者証、預金通帳)
 (4)受給者の氏名・住所に変更があったとき(印鑑、受給者証)
 (5)障がい程度に変更があったとき(印鑑、障がい者手帳、受給者証)
 (6)受給者が死亡したとき(受給者証、代表相続人の印鑑、代表相続人の預金通帳)
 (7)所得の修正申告をしたとき(印鑑、受給者証)

※印鑑は認印で構いません

手続きの際、マイナンバー(個人番号)の記入が必要になります。

個人番号(マイナンバー)を証明する書類

   申請に来られる方が受給者本人の場合
    以下のいずれかをご用意ください。
   ・個人番号カード(写真入りのもの)
   ・通知カード+写真つきの身分証明書(運転免許証・パスポート・障害者手帳など)
   ・通知カード+写真なしの身分証明書2つ以上(健康保険証・年金手帳など)
    ※「通知カード」に代えて「個人番号が記載された住民票の写し」でも可

   申請に来られる方と受給者が異なる場合
    以下を全てご用意ください。
   (1) 申請に来られる方の個人番号カード(写真入りのもの)または写真つきの身分証明書(運転免許証・パスポート・障害者手帳など)
   (2) 受給者ご本人の個人番号カードまたは通知カード(写し可)
    ※「通知カード」に代えて「個人番号が記載された住民票の写し」でも可

重度心身障害者医療費請求書の作成方法

請求書記入例

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お問い合わせ

福祉部 障害福祉課(第三庁舎1階)
電話:048-963-9164 ファクス:048-963-9171

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