検診等費用が無料になる方について

◎下記のA〜Eに該当する方(かた)が無料となります。Eに該当する方(かた)には無料券を発行いたします。事前の手続きをお願いいたします。検診等の種類は下表をご覧ください。

A．昭和25年3月31日以前に生まれた方(かた)（2020年3月31日までに70歳以上になる方(かた)）
B．65歳以上70歳未満で障がい等で後期高齢者医療制度の保険証をお持ちの方(かた)
C．生活保護世帯に属する方(かた)
D．中国残留邦人支援給付制度適用の方(かた)
※ただしA、Bの方(かた)の高齢者インフルエンザ予防接種、高齢者肺炎球菌予防接種は有料になります。

E．市民税非課税世帯に属する方(かた)（同一世帯全員が非課税）
※申請受付は4月1日より開始いたします。

★申請書等の用紙は当ページからもダウンロードできます。

2019年度検診等無料券発行申請書（様式1号）を申請受付場所に提出
※申請書は市民健康課の他、各申請受付場所に配置してあります。
※申請者もしくは代理人（窓口にお越しの方(かた)）の本人確認書類（運転免許証、健康保険証等）をご用意ください。

市民健康課（越谷市立保健センター）では、平日のみ当日発行します。
福祉なんでも相談窓口（市役所内）、北部・南部出張所、各地区センター・公民館は、申請受付のみ行います。
該当する場合は、後日無料券を郵送します。お手元に無料券が届くまで14日程かかります。

※所得状況を把握するため、同一世帯全員の市・県民税の申告をしてください。

※代理人による申請の場合は委任状が必要です（受診者と同一世帯の場合は除く）。
※委任状は次の項目を記載し作成してください（当ページからもダウンロードできます）。
・代理人住所・氏名
・委任事項：検診等無料券発行申請、受領について
・作成年月日
・委任者の住所・氏名・押印

※平成31年（2019年）1月1日現在、越谷市に住民票がない方(かた)は、次のいずれかの提出が必要です。
・地方税関係情報取得同意書（同一世帯全員が署名）：情報提供ネットワークシステムにて地方税関係情報を前住所地に確認します。
・平成31年（2019年）1月1日現在の住所地発行の非課税証明書（同一世帯全員分）
※地方税関係情報取得同意書を郵送で提出する場合は、特定記録郵便（又は簡易書留）で送付してください。

※成年後見人等が代理人として申請する場合は、成年後見人等であることを証明できる書類（登記事項証明書等）を毎年度提出してください。
※2019年度の特定健康診査及び健康診査(対象は40歳以上で越谷市の国民健康保険加入の方(かた)及び後期高齢者医療制度に加入の方(かた)又は医療保険未加入の方(かた)）は、無料です。