第６号様式（第４条関係）

クリーニング営業者合併承継届

年　　月　　日

越谷市長　宛

主たる事務所の所在地　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　

次のとおりクリーニング営業者の地位を合併により承継したので、届け出ます。

１　合併により消滅した法人の名称、主たる事務所の所在地及び代表者の氏名

２　合併の年月日　　　　　　年　　月　　日

３　名称（屋号）

４　所在地（無店舗取次店にあっては、業務用車両の保管場所及び自動車登録番号又は車両番号）

５　添付書類
⑴　合併後存続する法人又は合併により設立された法人の登記事項証明書
⑵　他にクリーニング所を開設し、又は無店舗取次店を営んでいるときは、当該クリーニング所又は無店舗取次店ごとに、名称、クリーニング所の所在地又は無店舗取次店の業務用車両の保管場所及び自動車登録番号若しくは車両番号、従事者数並びに従事者中にクリーニング師のある場合は、その氏名を記載した書類