第８号様式（第５条関係）

理容所開設者分割承継届

年　　月　　日

越谷市長　宛

主たる事務所の所在地　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり理容所の開設者の地位を分割により承継したので、届け出ます。

１　分割前の法人の名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地

２　分割の年月日

３　理容所の名称（屋号）

４　理容所の所在地

５　添付書類
　　分割により営業を承継した法人の登記事項証明書