第５号様式（第５条関係）

美容所開設者譲渡承継届

年　　月　　日

越谷市長　宛

住所
氏名

法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

生年月日（法人にあっては、省略）　　　　　　　　　　　
電話

次のとおり美容所の開設者の地位を譲渡により承継したので、届け出ます。

１　譲渡人の氏名又は名称及び代表者氏名

２　譲渡人の住所又は主たる事務所の所在地

３　譲渡の年月日

４　美容所の名称（屋号）

５　美容所の所在地

６　添付書類
　⑴　営業の譲渡が行われたことを証する書類
　⑵　届出者が外国人の場合は、住民票の写し（住民基本台帳法第３０条の４５
　　に規定する国籍等を記載したものに限る。）