第１０号様式（第７条関係）

出張理容廃業届

年　　月　　日
越谷市長　宛

住所
氏名　　　　　　　　　　　　

法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

電話
　

次のとおり出張理容を廃業したので、届け出ます。
理容師	住　所		
	氏　名		
出張理容届出年月日	年　　　月　　　日	
廃　業　年　月　日	年　　　月　　　日	
廃　業　の　理　由