第３号様式（第４条関係）

興行場営業相続承継届

年　　月　　日

越谷市長　宛

住所
氏名　　　　　　　　　　
電話
生年月日
被相続人との続柄

次のとおり興行場営業を営む者の地位を相続により承継したので、届け出ます。

１　被相続人の住所及び氏名

２　相続開始の年月日　　　　　　年　　月　　日

３　興行場の名称

４　興行場の所在地

５　添付書類
⑴　戸籍謄本又は不動産登記規則第２４７条第５項の規定により交付を受けた同条第１項に規定する法定相続情報一覧図の写し
⑵　相続人が２人以上ある場合において、その全員の同意により興行場営業を営む者の地位を承継すべき相続人として選定された者にあっては、その全員の同意書