第１号様式（第６条関係）

越谷市総合事業住民主体サービス補助金交付申請書

年　　月　　日　
	
　越谷市長　宛

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　称　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　代表者　　　　　　　　　　　　

　　　　　年度越谷市総合事業住民主体サービス補助金の交付を受けたいので、越谷市補助金等の交付手続き等に関する規則第５条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

１　補助事業名

２　交付申請額　　金　　　　　　　　　円

添付書類
⑴　事業計画書（第２号様式）
⑵　収支予算書
⑶　補助金交付申請内訳書
⑷　定款、規約、会則等
⑸　従事者名簿
⑹　その他市長が必要と認める書類