第１３号様式の２（第８条関係）
社会福祉充実計画承認申請書
年　　月　　日
　越谷市長　宛
　申請者　所在地　
        ふりがな
名　称　 　　　　　　
理事長　　 　　　　　　　　
　
社会福祉充実計画の承認を受けたいので、社会福祉法第５５条の２第１項の規定により申請します。

添付資料
１　　　　　年度～　　　　年度　社会福祉充実計画 
２　社会福祉充実計画の策定に係る評議員会の議事録（写し） 
３　公認会計士・税理士等による手続実施結果報告書（写し） 
４　社会福祉充実残額の算定根拠 
５　その他社会福祉充実計画の記載内容の参考となる資料