第７号様式（第１５条関係）

越谷市土砂の堆積等の規制に関する
条例に基づく土砂の堆積の許可標識	
許可を
受けた者	住所		
	氏名又は名称
（代表者の氏名）		
許可の

概要	許可番号	
50
㎝
以
上

	許可年月日		
	土地の
区域	所在		
		面積		
	元請負人	住所		
		氏名又は名称
（代表者の氏名）		
	土砂の堆積を
行う期間		
緊急時の
連絡先等		
	
60 ㎝ 以 上