第６号様式（第７条関係）

後援等に係る事業実績報告書

　　年　 　月　　日

越谷市教育委員会　宛

団　体　名
所　在　地
代表者の職・氏名　　　　　　　　　　
電話番号

　　年　　月　　日付け　　第　　　号で後援・協賛・共催を受けた事業が終了したので、次のとおり報告します。

１　事業の名称

２　開催日時等

３　事業の成果

４　参加者人数

５　越谷市教育委員会以外で後援等を行った団体

６　収支報告書　　別添のとおり