第１号様式（第５条関係）
                                    　　　　　　　年　　月　　日　
　越谷市長　宛
　　　　　　　　　　　　申請者　管理組合等名　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

越谷市マンション管理士派遣申請書

　越谷市マンション管理士派遣事業によるマンション管理士の派遣を受けたいので、次のとおり申請します。
　なお、派遣の決定を受けた場合にあっては、本申請書に記載した情報をマンション管理士に提供することに同意します。

１　派遣希望時期等
　⑴　派遣希望時期　　　　
　　　（※申請日から３０日以後の時期をご記入ください。）
　⑵　前年度派遣の有無　　有　・　無

２　マンションの概要
　⑴　名　称　　
　⑵　所在地　　
　
３　相談事項