保育施設利用、施設等利用給付認定の必要書類

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多子軽減に関する届出書(兼)在園証明書（PDF：87KB）

• 記載要領はExcel版をご参照ください。
• 令和6年度用(2024年度用)から様式が変更になりました。令和5年度まで配布・公開していた「勤務(内定)証明書」もご利用いただけますが、ダウンロードをする場合は、下記の就労証明書をお使いください。
• 令和5年度まで自営業の方や在宅勤務等の方には、「就労状況(予定)申告書」や添付書類の提出をお願いしておりましたが、下記の就労証明書をご提出いただく場合には就労証明書のみの提出とし、「就労状況(予定)申告書」等の提出は省略しています。

就労証明書（pdf版）（PDF：415KB）

就労証明書（Excel版）（エクセル：72KB）

求職活動状況報告書（PDF：101KB）

介護（看護）状況申告書（PDF：82KB）

転入に関する誓約書（PDF：74KB）

認定変更申請書(兼)内容変更届（PDF：473KB）

認定の辞退

• 施設等利用給付認定の区分変更（新1号から新2号へ、新2号から新1号へ）のときなどに、申請書とあわせて提出してください。

提出した書類の情報提供を受けたい場合 

保育入所課に提出したご自身の情報について閲覧・写しの交付・流用を希望する場合は、下記のとおりご申請ください。（1）~（3）のいずれかの方法で申請ができます。

• 提供を希望する情報の本人が申請してください。原則、代理人による申請は不可です。
• 申請当日に発行することはできません。申請書の受付(郵送の場合は市役所到達後)から発行までに1週間程度お時間を頂いております。申請までに余裕をもって申請してください。
• 受取方法については、申請時に「窓口受取」または「郵送受取」をお選びいただきます。窓口受取の場合、本人確認書類（写真付きのものなら1点、写真なしのものなら2点）の提示が必要です。忘れずにお持ちください。郵送受取は、住民票上の住所と申請者の住所が一致する場合のみ選択可能です。

（1）電子申請（写しの交付のみ）

下記のURLから申請してください。

• https://apply.e-tumo.jp/city-koshigaya-saitama-u/offer/offerList_detail?tempSeq=58708

（2）郵送申請

「情報提供申出書（PDF：199KB）」をご記入の上、本人確認書類の写し（写真付きのものなら1点、写真なしのものなら2点）を同封し、特定記録郵便や簡易書留等のご自身で郵送状況を追跡できる方式で下記の送付先へ郵送してください。

• 送付先：越谷市役所子ども家庭部保育入所課宛　〒343-8501　越谷市越ケ谷四丁目2番1号　

（3）窓口申請

申請にあたり本人確認書類（写真付きのものなら1点、写真なしのものなら2点）をお持ちください。
原則、提供を希望する情報の本人がご来庁ください。
代理人による提出の場合は、委任状（任意様式）（PDF：62KB）が必要です。