越谷市で発行できる証明書は、「接種した時点で越谷市に住民票があったもの」です。(例：1回目住民票A市、2回目住民票越谷市、3回目住民票B市の場合、越谷市として発行できるのは2回目の証明書のみとなります。

接種証明書の申請は、原則郵送のみの受付となります。

1. 申請書
2. 住所の記載された本人確認書類の写し
3. 接種券番号がわかるものの写し※1
4. 【海外用のみ】パスポートの写し※2
5. 返信用封筒※3

※1…接種券のうち「予診のみ」部分、接種券番号の記載のある接種済証など
※2…有効期限が切れているものは不可。更新すると旅券番号が変わるため、パスポートの再発行が必要になります。
※3…申請者が切手貼付(110円)、返送先住所を記載

上記4点(海外用は5点)を封筒に入れ、下記送付先まで郵送してください。

＜送付先＞
〒343-0023
越谷市東越谷十丁目31番地
越谷市保健センター
健康づくり推進課宛

(1)申請書（PDF：79KB）

(2)申請書（エクセル：31KB）

(3)申請書記入方法（PDF：106KB）

申請書を受理した日から、2週間程度で発送いたします。
※接種事実の確認が困難な場合には、2週間程度よりも長くお時間をいただくことがあります。

・外務省海外安全ホームページ