更新日:2026年11月1日
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【国保】国民健康保険税水準の県内統一を目指しています
1.国保制度は構造的な課題を抱えています
国民健康保険(以下、国保)制度は、他制度と比較すると、加入者の平均年齢が高く、一人当たりの医療費が高いほか、所得が少ない方が多く保険税負担が重い、県内に小規模な市町村が多く財政が不安定になりやすいといった構造的な課題を抱えています。また、被保険者の医療費における窓口負担が全国共通であるにも関わらず、住む市町村によって保険税率が異なっており、公平な被保険者負担となっていません。
そのため、平成30年度から県と市町村が共同保険者となって、財政運営を市町村単位から県単位に規模を拡大することで、予期せぬ医療費の増加による財政リスクの軽減など、国保運営の安定化を図っています。

※出典:国民健康保険中央会発行「国保のすがた」(令和7年11月)
2.県内保険税水準の統一を目指しています
現在、市町村によって保険税率等は異なりますが、埼玉県国民健康保険運営方針に基づき、県内どこに住んでいても、同じ世帯構成・所得であれば、同じ保険税となる「保険税水準の統一」を目指しています。保険税水準の統一が実現すれば、被保険者の皆さんにとって、県内どこに住んでいても、同様の保険給付を同じ保険税で受けられるようになるため、被保険者間の公平性の確保につながります。
越谷市は、県内市町村などとともに、実現に向けた取組を段階的に進めており、これまで抱えていた赤字を解消するため、令和8年度に税率を改定しました。令和9年度には収納率の格差以外の項目を統一した「準統一」、令和12年度に「完全統一」を目指しています。準統一では、県が示す「市町村標準保険税率」どおりの税率に合わせることが求められています。
保険税水準統一(完全統一)までの予定スケジュール

3.今後も保険税は上がるのか
被保険者の減少により保険税収入が減少する一方、被保険者の高齢化や医療の高度化などにより、被保険者一人当たりの医療費は、年々増加しています。今後も同様の傾向が見込まれるため、保険税の負担は増加していくことが見込まれます。

4.保険税の上昇を抑えるためには
医療費の節減にご協力ください
被保険者の皆さんが健康を維持し、医療の適正な利用を心がけることが、医療費の節減と国保財政の健全化につながります。病気の予防と早期発見のため、年に1回の健診や人間ドック等を受診しましょう。
保険税の期限内納付にご協力ください
保険税は医療費を賄うための大切な財源です。特別な事情などで納付が困難な場合はご相談ください。安全・確実・便利な口座振替にすることで、納め忘れの心配がなくなります。
国に対し財政支援の要望を続けていきます
保険税の負担が他の医療保険と比べて重くなっています。県や他市町村と連携を図りながら、国に対し保険税の負担軽減を含めた財政支援の強化を要望していきます。
このページに関するお問い合わせ
保健医療部 国保年金課
電話:048-963-9146


