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情報公開制度と個人情報保護制度に関する請求書の様式

更新日:2016年4月1日

情報公開制度と個人情報保護制度に関する請求書の様式について

関連情報

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請求書の様式について

実施機関が保有している情報(公文書)を公開請求する場合

 公文書公開請求書に必要事項を記入してください(郵送でも請求することができます)。

実施機関が保有している自己に関する個人情報を開示請求する場合

 保有個人情報開示請求書に必要事項を記入してください。

実施機関が保有している自己に関する個人情報の訂正等(訂正、削除、目的外利用の中止、外部提供の中止)を請求する場合

 保有個人情報訂正等請求書に必要事項を記入してください。

実施機関が保有している情報の提供依頼をする場合

 情報提供依頼書に必要事項を記入してください(郵送でも請求することができます)。

注:あて先は、実施機関名を記入してください。

※実施機関
 ア 市長、教育委員会、選挙管理委員会、公平委員会、監査委員、農業委員会、固定資産評価審査委員会
 イ 議会
 ウ 越谷市土地開発公社、公益財団法人越谷市施設管理公社

 なお、個人情報の開示・訂正等を請求する際には、個人情報のご本人であることを確認するための書類(運転免許証、旅券など)の提出または提示が必要になります。
 また、個人情報の訂正を請求する場合は、ご本人であることを確認するための書類のほか、訂正を求める内容が事実に合致することを証明する書類等の提出または提示が必要になります。
 いずれの請求(情報提供依頼を含みます)でも公文書の特定が必要になりますので、総務課の職員と相談のうえ、請求又は情報提供依頼をしてください。

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お問い合わせ

総務部 総務課(本庁舎2階)
電話:048-963-9136 ファクス:048-963-7625

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〒343-8501
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電話:048-964-2111(代表) FAX:048-965-6433

開庁時間:開庁日の午前8時30分〜午後5時15分

法人番号:6000020112224

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