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救急搬送証明交付申請

更新日:2018年7月25日

救急車による搬送の証明が必要な場合に申請してください。

提出場所

証明書交付申請書は、越谷市消防本部救急課(消防本庁舎3階)へ提出してください。

手数料

証明手数料は、1通につき200円がかかります。

申請時の留意事項

・証明する内容は、救急現場から医療機関等に搬送したことの事実のみとなります。
・搬送された本人以外の方が申請する場合は、委任状が必要となります。(ご家族等、血縁2親等以内の場合は必要ありません。)
・証明書を交付するには、救急搬送の事実確認をするため1時間程度かかります。事前に電話で、病院へ搬送された日時、病院名、搬送された方のお名前を救急課へご連絡いただければ、すぐに証明書をお渡しすることができます。(救急課直通電話:048-974-0107)
・救急課へ来庁される際は、印鑑、手数料の代金、身分を証明できるもの(顔写真入の運転免許証やパスポートなど。顔写真のない場合は2種類が必要です)をお持ちください。

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お問い合わせ

越谷市消防本部 救急課
電話:048-974-0107 ファクス:048-974-0137

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〒343-8501
埼玉県越谷市越ヶ谷四丁目2番1号

電話:048-964-2111(代表) FAX:048-965-6433

開庁時間:開庁日の午前8時30分〜午後5時15分

法人番号:6000020112224

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