更新日:2024年4月1日
ページ番号は8164です。
早期不妊検査費・不育症検査費助成事業
越谷市では、子供を望む夫婦が早期に検査を受け、必要に応じて適切な治療を開始することができるよう、検査開始時の妻の年齢が43歳未満の
検査終了日により申請期限が違います。申請期限を過ぎると受付ができませんので、期限にご注意ください。
令和5年度越谷市早期不妊検査費・不育症検査費助成事業について(PDF:948KB)
令和6年度越谷市早期不妊検査費・不育症検査費助成事業について(PDF:979KB)
対象となる方
次の項目のすべてに該当する方
1)申請時に法的に婚姻しているか事実婚関係にある夫婦
2)検査開始時の妻の年齢が43歳未満の方
3)夫婦の一方または双方が、越谷市に住民登録があること
対象となる検査
【早期不妊検査】
次の項目すべてに該当する検査
1)医療機関において実施した、不妊症の判断のために医師が必要と認める一連の検査(医療保険の適用・適用外は問わない)
2)夫婦がともに受けた不妊検査(夫のみ・妻のみが受けた検査は対象とならない)
(例)精液検査、超音波検査、内分泌検査、卵管疎通性検査、頸管因子検査等
3)夫婦それぞれの検査日のどちらか早い日から1年以内のもの
【不育症検査】
次の項目のすべてに該当する検査
1)医療機関において実施した、不育症のリスク因子の検査(医療保険の適用・適用外は問わない)
2)2回以上の流産がある場合など、検査を受ける
(例)子宮形態検査、内分泌検査、夫婦染色体検査、凝固因子検査等
3)検査開始日から1年以内のもの(夫婦で受けた場合は、どちらか早い日から1年以内)
4)特定不妊治療による助成金等を受けていない検査
助成内容及び上限額
助成回数:夫婦1組につき、不妊検査及び不育症検査それぞれ1回まで
助成上限額:対象となる検査費用に対し、2万円(千円未満切捨て)
ただし、検査開始時の妻の年齢が35歳未満の場合、3万円(千円未満切捨て)
申請方法
申請書類の提出先は 越谷市保健所 感染症保健対策課 です。
やむを得ず郵送による提出の場合、必ず添付書類をご確認の上、下記までお送りください。(簡易書留をおすすめします。)
不足書類や記載に不備があった場合、助成金の支払いに時間を要しますのでご注意ください。
なお、申請後審査の結果支給決定となった場合、申請から約2、3か月後に指定された口座に助成金をお振込みします。
提出いただいた領収書は決定通知と合わせて郵送にて返却します。
<郵送先>
〒343-0023
越谷市東越谷十丁目31番地
越谷市保健所 感染症保健対策課 宛
申請書類
書類 | 取得場所 | 備考 |
---|---|---|
1)越谷市早期不妊検査費・不育症検査費助成金交付申請書兼請求書(第1号様式) |
下記よりダウンロードできます。越谷市保健所でも配布しています。 |
|
2)越谷市早期不妊検査実施証明書(第2号様式)、または越谷市不育症検査実施証明書(第3号様式) |
下記よりダウンロードできます。越谷市保健所でも配布しています。 |
医療機関にて証明を受けてください。 |
3)医療機関発行の領収書(原本) |
検査した医療機関 |
検査期間中の受診日が明記されている領収書の原本。 |
4)振込を希望する金融機関口座の通帳等のコピー |
夫婦どちらかの名義で、口座名義、口座番号、店番号、支店名等が記載されたもの。 |
|
5)住民票の写し |
現在住民登録をしている市区町村 | 続柄の記載があり、個人番号の記載のない、発行から3か月以内のもの。原本。 |
(1号様式)越谷市早期不妊検査費・不育症検査費助成金交付申請書兼請求書(ワード:57KB)
(1号様式)越谷市早期不妊検査費・不育症検査費助成金交付申請書兼請求書(PDF:130KB)
(2号様式)越谷市早期不妊検査実施証明書(ワード:20KB)
(2号様式)越谷市早期不妊検査実施証明書(PDF:101KB)
(3号様式)越谷市不育症検査実施証明書(PDF:105KB)
※事実婚の場合は、以下の「事実婚関係に関する申立書」を提出してください。
申請期限
対象となる検査の終了日 | 申請期限(消印有効) |
---|---|
令和5年4月1日から令和5年12月31日までの期間 | 令和6年3月31日 |
令和6年1月1日から令和6年3月31日までの期間 | 令和6年6月30日 |
令和6年4月1日から令和6年12月31日までの期間 | 令和7年3月31日 |
令和7年1月1日から令和7年3月31日までの期間 | 令和7年6月30日 |
検査終了日により申請期限が違います。上の表を確認し申請をしてください。
申請期限を過ぎると受付ができませんので、期限にご注意ください。
その他
申請された検査について、検査内容など不明な点がある場合は、医療機関に問い合わせをすることがありますのでご了承ください。
虚偽その他の不正行為による助成金の交付を受けた場合は、助成金の全額を返還していただきます。
関連情報
埼玉県で実施している「妊娠・不妊・不育症に関する電話相談」も利用できます。詳細は上記リンク先をご覧ください。
このページに関するお問い合わせ
保健医療部 保健所 感染症保健対策課(東越谷十丁目31番地(保健所内))
電話:048-973-7531
ファクス:048-973-7534