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石綿(アスベスト)に係る届出様式

更新日:2021年3月16日

石綿(アスベスト)に係る届出様式

特定粉じん排出等作業実施届出書

手続説明

特定粉じん排出等を伴う建設工事の発注者又は自主施工者は、作業開始の14日前までに、市に届出を行ってください。

主な添付書類

(1)特定粉じん排出等作業の対象となる建築物等の概要、配置図及び付近の状況
(2)特定工事の工程の概要を示した工事工程表で、特定粉じん排出等作業の工程を明示したもの
(3)特定粉じん排出等作業の対象となる建築物の部分の見取図(主要寸法、特定建築材料の使用箇所を記入)
(4)作業場の隔離状況及び前室の設置状況を示す見取図(主要寸法、隔離された作業場の容量(m3)、集じん・排気装置の設置場所、排気口の位置を記入)
(5)掲示板の設置状況を示す見取図(設置場所、記載内容を記入)
(6)参考事項

提出部数

正副2部

建築物等の解体等工事における石綿飛散防止対策に係るリスクコミュニケーションに関する指針について

手続説明

工事の際には、「建築物等の解体等工事における石綿飛散防止対策に係るリスクコミュニケーションに関する指針」に基づいてリスクコミュニケーションを実施し、市に報告を行ってください。

提出部数

正副2部

【参考】

特定粉じん排出等作業完了報告書

手続説明

特定粉じん排出等作業終了後、速やかに市に報告を行ってください。

主な添付書類

(1)特定粉じん排出等作業自己点検表
(2)除去状況がわかる写真
(3)周辺石綿濃度測定結果の写し
(4)石綿の処理が完了したことがわかるマニフェスト伝票の写し

提出部数

正副2部

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お問い合わせ

環境経済部 環境政策課(第三庁舎4階)
電話:048-963-9186 ファクス:048-963-9175

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